你可能不知道糖尿病和抑郁癥具有共病性，糖尿病會增加患抑郁癥的風險。

抑郁癥在2型糖尿病患者中的發病率較高，占到總患者總數的1/3。與未患糖尿病的人相比，糖尿病患者發生抑郁癥的風險增加了22%，在糖尿病患者中存在8.7%~9.2%未確診的抑郁癥人群。

除此之外，45%的糖尿病患者存在未診斷的抑郁癥狀。這些研究都表明進行規律的降糖治療能夠降低抑郁癥的發生率。

腸道菌群失衡惹的禍？

近年來的研究顯示，腸道菌群的失衡會引發2型糖尿病，而2型糖尿病患者體內腸道菌群也存在明顯失衡。

糖尿病患者腸道菌群明顯失衡，具體表現為雙歧桿菌、乳桿菌等益生菌的數量顯著下降，梭菌屬細菌的比例降低，變形桿菌屬、擬桿菌等升高。腸道菌群有益菌的比例明顯下降，相反各種致病菌比例增多。

菌腸腦軸示意圖

腸道菌群如何參與其中？

目前認為，有三個機制介導了這個過程:

第一，腸道菌群失調可導致HPA軸活動紊亂，實驗發現給小鼠攝入鼠李糖乳桿菌后，其血漿皮質酮水平均明顯降低。

第二，腦源性神經生長因子（BDNF）能夠促進神經細胞分化與再生。BDNF減少，則會導致人出現焦慮、抑郁等癥狀。益生菌治療能提高小鼠海馬和杏仁核中BDNF的水平，抑郁情緒得到改善。

第三，炎因子會導致糖皮質激素受體表達紊亂，腦組織的氧化應激增加，使色氨酸-犬尿氨酸代謝途徑被激活，導致抑郁癥的發生。而腸道有益菌可降低外周血中促炎因子IL-1、IL-6和TNF-α，改善腦功能。

以腸道菌群結構重建為基礎的2型糖尿病并發抑郁癥的微生態治療，可以作為治療此病的潛在方向和靶點。

參考資料:腸道菌群在2型糖尿病并發抑郁癥中的作用探析，中國微生態學雜志